| ค่าธรรมเนียมการออกเอกสารรับรองทางการแพทย์ | - | - | สำเนาเวชระเบียน | 1 ฉบับ | 10,000 | 0 | 0 | รวม | รวม | - | 2023-09-01 |
| ค่าธรรมเนียมการออกเอกสารรับรองทางการแพทย์ | - | - | ใบรับรองแพทย์ | 1 ฉบับ | 20,000 | 0 | 0 | รวม | รวม | - | 2023-09-01 |
| ค่าธรรมเนียมการออกเอกสารรับรองทางการแพทย์ | - | - | ใบความเห็นแพทย์ | 1 ฉบับ | 20,000 | 0 | 0 | รวม | รวม | - | 2023-09-01 |
| ค่าธรรมเนียมการออกเอกสารรับรองทางการแพทย์ | - | - | ใบรับรองแพทย์ภาษาอังกฤษ | 1 ฉบับ | 20,000 | 0 | 0 | รวม | รวม | - | 2023-09-01 |
| ค่าธรรมเนียมการออกเอกสารรับรองทางการแพทย์ | - | - | หนังสือรับรองการเข้ารับการรักษา | 1 ฉบับ | 3,000 | 0 | 0 | รวม | รวม | - | 2023-09-01 |
| ค่าธรรมเนียมการออกเอกสารรับรองทางการแพทย์ | - | - | หนังสือรับรองการรักษาผู้ป่วยนอก | 1 ฉบับ | 3,000 | 0 | 0 | รวม | รวม | - | 2023-09-01 |
| ค่าธรรมเนียมการออกเอกสารรับรองทางการแพทย์ | - | - | สำเนาประวัติการรักษา (1–5 หน้า) | ต่อ 1 หน้า | 1,000 | 0 | 0 | รวม | รวม | - | 2023-09-01 |
| ค่าธรรมเนียมการออกเอกสารรับรองทางการแพทย์ | - | - | สำเนาประวัติการรักษา (6 หน้าขึ้นไป) | ต่อ 1 หน้า | 100 | 0 | 0 | รวม | รวม | - | 2023-09-01 |